幾種罕見類型乳腺癌的鉬靶X線表現

幾種罕見類型乳腺癌的鉬靶X線表現如下：

1.Paget's病（又名濕疹樣癌）：腫瘤於主導管，向乳頭、乳暈方向生長，臨床易診斷，X線常無異常發現。

臨床表現：好發於中年女性，發病初期乳頭瘙癢，發紅，繼而出現乳頭乳暈濕疹，乳頭糜爛或呈裂隙狀；病情繼續發展可形成大片糜爛 ，皮膚病增厚，嚴重者可出現乳頭部分或全部如。

病理：乳頭乳暈的表皮記憶體在Paget細胞，是診斷本病的惟一根據。其細胞特點為：細胞大而圓，胞漿透明，胞核小。

鉬靶X線表現：

1）乳頭乳暈改變：由於癌細胞浸潤，淋巴擴張，形成乳頭乳暈皮膚增厚；
2） 乳暈後導管相增強，僵直；
3） 乳腺內腫塊，一般少見，若有則小；
4）鈣化，易發生，多見於為泥沙樣，成簇或成片狀，乳頭乳暈內鈣化和沿乳暈後大導管分佈的鈣化是本病的特徵。

2.炎性乳腺癌：又名癌性乳腺炎或丹毒癌

臨床表現：常發生於較大的懸垂乳腺，病變發展快，範圍廣。常伴腋下淋巴結和遠方轉移。主要表現為紅、腫、熱、痛等炎性症狀。

3.分葉狀腫瘤：是雙分化的纖維上皮性腫瘤。

臨床表現：少見，患者一般情況好，以40~59歲多見，腫瘤生長慢，病程長，多數單側乳腺單發，位於外上象限，觸診時可觸及腫塊巨大呈圓形或分葉狀，表面呈結節樣軟硬不一，邊界清，活動。

病理：腫瘤常分葉狀，質韌，界清，有完整的包膜，切面呈灰白色或多種顏色相間，小者呈實性，大者可見囊腔，內有棕色液、血塊或膠凍樣物，癌灶內常有出血壞死或粘液樣變。

鏡檢：由上皮成分和豐富的間質細胞構成；根據間質細胞量、細胞異形和核分裂相多少，劃分為良性、惡性和交界性。

鉬靶X線表現：主要依腫瘤大小而定

1）小型腫瘤多表現為邊緣光滑的圓結節影，密度均勻；
2）腫瘤大者表現為分葉狀外形，密度不均，但邊緣光滑；少見毛刺等惡性徵象；
3）鈣化少見，約占8%呈粗大不規則或片狀鈣化； 鉬靶X線判斷良惡性分型有困難，一般說來，腫塊直徑大於8cm 多為惡性，生長快，倍增時間短，惡性者為36天，良性為165~638天。

4.惡性淋巴瘤：罕見，占惡性腫瘤0.12~0.53%

臨床表現：乳腺惡性淋巴瘤的年齡分佈、症狀及體征等方面，均與乳腺癌相似，主要主訴為乳腺腫塊。它有原發和繼發兩種。

鉬靶X線表現：惡性淋巴瘤可表現為兩種類型，一種為結節型，另一種為彌漫型

1）結節型表現為：圓形或其他型腫塊，邊緣可有不同程度毛刺或不規則，有時邊緣清，似良性。少皮膚受累。
2）彌漫型：病變彌漫，常累及乳腺四分一以上，邊界不清，多數伴有皮膚彌漫性水腫、增厚。惡性者常有腋下淋巴結腫大。